Реформа ОМС: останется ли место для страховых компаний?
На сегодня ситуация такова, что слово "страхование" в нашей "бесплатной" медицине существует лишь фиктивно. По сути, страховые компании - не более, чем посредники, которые даже не могут контролировать финансовые потоки. Впрочем, страховой механизм не заработает и с принятием нового закона, обсуждение которого в стенах Государственной Думы должно состояться еще до конца текущего года.
Вкратце напомним суть предлагаемых изменений: теперь каждый гражданин получит возможность самостоятельно определиться по трем важнейшим пунктам:
- выбор страховой компании;
- выбор медицинского учреждения;
- выбор конкретного врача.
На самом деле, при большом желании выбрать последние два пункта возможно и сегодня, другое дело, что это желание должно быть очень большим. "Открепленных" пациентов (то есть желающих лечиться в ином учреждении, чем то, где они прописаны) не очень любят - в этом случае возникает большая путаница в расчетах между различными территориальными фондами. Это происходит потому, что финансирование медучреждений сейчас поступает по двум основным каналам: половина от федеральной ОМС, половина - от местных бюджетов. Новый же закон предполагает стопроцентное финансирование через каналы ОМС.
У страховых компаний все же определенный интерес в новом законе есть. Дело в том, что им определен некий размер расходов на ведение дел (примерно в 1-2%) от уплаченных страховых взносов. Таким образом, если они будут экономить, то могут получать дополнительный доход. Что, может быть, еще более важно - появляется реальная конкуренция. Ведь чем больше застрахованных будет у одной отдельно взятой компании, тем более высокие требования она будет предъявлять к лечебному учреждению - а значит, тем качественнее будут медицинские услуги. Есть и другой аспект контроля - если в этом учреждении страховой компанией будут выявлены некие нарушения и медики заплатят штраф, то страховщики смогут получить небольшой процент от этого штрафа.