Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью государственной социальной программы. Цель обязательного медицинского страхования граждан – предоставление равных возможностей в получении медицинской и фармацевтической помощи.
Обязательное медицинское страхование зародилось еще в XIX веке. В то время еще не существовало специальных государственных программ такого рода, поэтому рабочие сами создавали денежный фонд.
Если кто-то из рабочих (имеющих, разумеется, страховой полис обязательного медицинского страхования) получал травму или погибал на производстве, средства из этого фонда направлялись на помощь его родным.
Сегодня обязательное медицинское страхование работает за счет средств государственного бюджета. Точнее, за счет поступающих в него средств от страхователей. Если вы работаете на предприятии, то страхователем является ваше руководство, если же нет - то ваша местная администрация.
Полис ОМС дает вам право получения бесплатной медицинской помощи, а также выбора врача или лечебного учреждения, работающего в рамках программы ОМС. Услуги ОМС включают в себя:
# Поликлиническую помощь;
# Помощь беременным;
# Детскую медицинскую помощь;
# Страхование на производстве.
Поскольку ОМС является частью государственной социальной программы, оно несет в себе определенную бюрократическую составляющую. К ней относятся такие моменты, как получение или замена страхового полиса обязательного медицинского страхования. Например, если вы сменили место работы, уволились, либо вышли на пенсию, вам каждый раз придется менять новый полис. Кроме того, для получения медицинской помощи по полису ОМС, вы должны оформить прикрепление к лечебному учреждению по месту вашего фактического проживания. При этом правила прикрепления отличаются для жителей России, Москвы, иностранных граждан, а также для детей, взрослых и беременных. В общем, хотите получить бесплатную медицинскую помощь – придется немного поднапрячься.
На самом деле, наше государство старается сделать все, что в его силах, чтобы действительно обеспечить хороший социальный пакет для своих граждан. Однако силы этих пока еще недостаточно. Полис ОМС дает право получения бесплатной медицинской помощи, но в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Т.е. если затраты, необходимые для вашего лечения, окажутся выше, покрывать вы их будете за свой счет. Полис ОМС обеспечивает некий минимум, но зачастую случается так, что медицинская помощь или оказывается в урезанном виде, или не оказывается вовсе. При этом весьма прискорбен тот факт, что и претензии предъявить не к кому, ведь действия страховой компании в этой ситуации вполне законны. Т.е. надо учиться болеть в рамках полиса ОМС, ни в коем случае не более того.
Наличие полиса ОМС - это, конечно, неплохо. При стандартной поликлинической или амбулаторной помощи это сыграет весьма полезную роль. Но если вы всегда хотите иметь возможность получения качественной медицинской помощи в необходимом вам объеме, то лучше приобретите себе полис добровольного медицинского страхования. Программы ДМС сегодня весьма разнообразны и доступны практически каждому. |
