Реформа ОМС все ближе
Долгожданная реформа обязательного медицинского страхования наконец обретает более-менее реальные черты. Министерство здравоохранения представило проект нового закона, регулирующего эту сферу. Многое в нем представляется нужным и своевременным, но многое же - весьма странным. Попробуем разобраться подробнее.
Плюсы:
1. Финансироваться ОМС теперь будет только через один канал - федеральный. В нынешней системе поступление средств несколькими различными путями приводит к путанице и является непрозрачным. Кроме того, похожая ситуация сейчас существует и в тех платежах, которые поступают за страхование тех людей, которые не работают - они тоже "втекают" по нескольким каналам. Законопроект предполагает, что ставка этих платежей для субъектов федерации теперь будет единой, устанавливаться на три года, после чего индексироваться в зависимости от инфляции. Для работающего населения, напомним, эти платежи осуществляет работодатель.
2. Появится "базовый набор услуг" ОМС, которым может воспользоваться любой гражданин страны в любом ее регионе. Субъекты федерации внутри своей территории могут вводить и какие-то дополнительные услуги, но их общий набор не может быть ниже минимального базового.
3. У гражданина появится свобода выбора практически во всем - какую страховую компанию выбрать, в каком лечебном учреждении лечиться, к какому врачу обратиться. Более того, через ОМС станет возможно оплатить услуги частных клиник и чаcтных врачей.
Минусы
1. Довольно странная схема, при которой в качестве страховщика будет выступать сам Фонд обязательного медицинского страхования, то есть выполнять совершенно несвойственные для себя функции. Как будет происходить его взаимодействие со страховой компанией - вопрос, пока остающийся без ответа. В этих условиях достаточно бесмыссленной представляется и возможность выбора страховой компании гражданином, ведь роль компаний в подобной ситуации сводится лишь к посреднической.
2. Декларируемая устойчивость и сбалансированность будущей системы не подтверждена реальными механизмами. Ведь ключевой вопрос надежности любого страхования - это формирование резервов на выплаты. Резервы эти должны рассчитываться исходя из поступивших страховых премий. Именно такая схема действует в Пенсионном фонде, но в законопроекте Минздрава она отсутствует.
Постепенный переход на новую схему ОМС планируется начать с 2011 года, в течение которого полисы будут заменены, чтобы привести их к единой форме. Абсолютно все детали можно будет выбрать самостоятельно, иначе за вас все решит местный фонд ОМС. Главное, как нам представляется - чтобы все эти изменения в доступной форме освещались в средствах массовой информации, чтобы все подробности были доведены до каждого жителя страны.